Displasia do cotovelo

A displasia do cotovelo é encontrada na maioria das raças de médio a grande porte. Frequentemente, se manifesta com o coxear em um ou nos dois membros anteriores.

A displasia do cotovelo agrupa várias condições muito distintas: não união do processo anconeal, fragmentação do processo coronoide medial, osteocondrose da tróclea umeral e incongruência articular.

Raio-X de perfil de um cotovelo normal

Geral

Existe uma predisposição genética e os casos são mais comuns em algumas linhagens.

É por isso que um programa de erradicação da displasia do cotovelo está sendo implementado, por meio de radiografia dos cotovelos nos reprodutores , para primeiro avaliar a incidência da doença na raça, depois eliminá-la gradualmente da raça. a reprodução. cães afetados (ou pelo menos não os cruzando, pois a incidência desta doença é tão alta em algumas raças que não é possível eliminar todos os cães afetados da criação, pois isso diminuiria perigosamente pool genético).

Quais são os sintomas da displasia do cotovelo?

Os sintomas podem aparecer logo aos 4,5 meses de idade, na forma prévia do coxear . Quando ambos os membros anteriores são afetados, o coxear pode ser bilateral, geralmente mais pronunciada em um membro.

Alguns cães não coxeiam à medida que vão crescendo ; mas com o desenvolvimento da osteoartrose,o coxear aparece com o passar dos anos, assim como a anquilose do cotovelo, com dor durante a flexão e extensão.

Na palpação do cotovelo, a dilatação da cavidade sinovial entre o côndilo lateral e o olécrano do cotovelo displásico é frequentemente palpada no jovem em crescimento; com o desenvolvimento da osteoartrose, os ossos são palpáveis ​​e o tamanho do cotovelo aumenta.

A gravidade dos sintomas varia. Alguns cães não coxeiam nada quando são jovens e pouco à medida que envelhecem, enquanto outros são realmente muito deficientes.

O que causa a displasia do cotovelo?

Tal como acontece com a displasia da anca, as causas da displasia do cotovelo são genéticas (daí a importância de selecionar reprodutores sem lesões), com a intervenção de fatores ambientais: nutricionais (excesso de calorias, cálcio, proteínas ...), traumático (principalmente ao nível da ulna e cartilagens de crescimento do rádio), terreno escorregadio (favorecendo pesos na frente, causando pressão excessiva sobre a cartilagem de crescimento da ulna, que pode crescer menos mais rápido do que o raio).

Essas causas predisponentes podem levar a lesões de osteocondrose do cotovelo, bem como a uma desarmonia entre o crescimento do rádio e da ulna. No entanto, para que o cotovelo se forme normalmente, esses dois ossos do antebraço devem ter comprimentos compatíveis. Eles se desenvolvem por meio de cartilagens de crescimento separadas e independentes. Se uma dessas cartilagens de crescimento se tornar disfuncional, isso afetará o comprimento de ambos os ossos e, portanto, levará à displasia do cotovelo.

Aspecto hereditário:

Idealmente, cães com filhos com displasia de cotovelo e animais saudáveis, mas eles próprios de pais com displasia de cotovelo, também devem ser excluídos da reprodução. Mas este esquema 'ideal' não se aplica a raças com incidência de doenças muito alta.

Como posso saber se meu cão tem displasia de cotovelo?

Tirando uma radiografia dos cotovelos.

Esta radiografia é tirada durante o crescimento, em caso de coxear de uma ou ambas as patas dianteiras, ou na idade adulta em cães destinados à reprodução. Uma radiografia prévia pode ser realizada aos seis meses de idade, ou mesmo 4,5 meses em caso de suspeita de não união do processo anconeal.

Tratamento da displasia do cotovelo

Tratamento cirúrgico:

Deve ser realizada durante o crescimento, o mais cedo possível (4,5 a 5 meses no caso de não união do processo anconeal), antes do desenvolvimento da osteoartrite. A decisão de operar será feita levando em consideração o desconforto, prognóstico, uso do cão ... A operação geralmente reduz o coxear e retarda o desenvolvimento de osteoartrose.

Tratamento médico:

Será realizado em substituição ou em adição ao tratamento cirúrgico, o mais rápido possível para condroprotetores. É o tratamento da osteoartrite e das dores que a acompanha, com o uso de analgésicos ('Anti-inflamatórios'), suplementos alimentares que retardam o desenvolvimento da osteoartrite ('condroprotetores'), um programa de exercícios adaptado e a luta contra o excesso de peso.

Não união do processo anconeal

Cotovelo mostrando uma não união do processo anconeal

A não união do processo anconeal é uma das 4 condições agrupadas sob o termo' displasia do cotovelo '. O processo anconeal normalmente se funde com o resto do olécrano com a idade 4,5 meses.

A não união do processo anconeal pode resultar do crescimento insuficiente da ulna em relação ao rádio (após trauma na cartilagem de crescimento da ulna, por exemplo); a extremidade distal do úmero então repousa anormalmente sobre o processo anconal, que é empurrado para trás e não se solda com o resto do olécrano. A instabilidade do cotovelo, sua congruência pobre, o processo anconeal móvel, causam inflamação e depois osteoartrite.

A não união do processo anconeal também pode ser decorrente da osteocondrose de sua cartilagem de crescimento, com defeito na osteogênese.

A não união do processo anconeal é mais comumente observada em cachorros particularmente gordinhos, onde a pressão excessiva na cartilagem crescente da ulna pode retardar seu crescimento, enquanto o rádio continua a se alongar normalmente. ; a pressão excessiva é refletida no cotovelo, a cabeça do rádio empurrando para trás os côndilos do úmero dorsalmente; o processo anconeal não soldado então se move em direção ao final da ulna e não solda.

O coxear geralmente aparece logo aos 4,5 meses de idade; o cão tende a puxar o cotovelo doente para longe do corpo ou mover a extremidade do membro para o lado. O coxear aumenta com o exercício. Uma dilatação acentuada dos recessos sinoviais laterais entre o côndilo lateral do úmero e o olécrano também é palpada a partir de 4,5 meses.

O tratamento cirúrgico é recomendado a partir dos 4,5-5 meses de idade: é uma osteotomia da ulna que, quando realizada precocemente, permite a soldagem do processo anconeal ao restante do olécrano em semanas após a operação. O coxear geralmente desaparece ou, pelo menos, é significativamente reduzida. No entanto, os condroprotetores são recomendados, como cura, para combater o desenvolvimento da osteoartrite.

Fragmentação do processo coronoide medial

Cotovelo mostrando fragmentação do processo coronoide medial

A fragmentação do processo coronoide medial é uma das 4 condições agrupadas sob o termo “displasia do cotovelo”.

A causa pode ser o crescimento excessivo da ulna em relação ao rádio; as forças exercidas na articulação do cotovelo são então concentradas no processo coronoide medial, que pode se fragmentar. Os elementos fragmentados interferem na função articular e são a causa da inflamação e, portanto, do desenvolvimento da osteoartrite.

O coxear muito frequentemente aparece a partir dos 6 meses; o cão tende a segurar a ponta da frente em ligeira rotação externa. O coxear é claramente visível no frio, após um longo período de descanso. Ela diminui com exercícios moderados, mas é exacerbada com exercícios intensos. Às vezes, esse ligeiro coxear que ocorre durante o crescimento desaparece espontaneamente (ou mesmo nenhum coxear é observada durante o crescimento). Então, com o desenvolvimento da osteoartrite,o coxear reaparece por volta de 3-4 anos ou até mais tarde. Esse coxear, então, de origem artrítica, ocorre preferencialmente no frio ou após longos exercícios. A dor (e portanto o coxear), é muito variável de um animal para outro, e evolui por crises mais ou menos prolongadas, separados por fases de remissão de duração variável. Em última análise,

O tratamento cirúrgico deve ser iniciado precocemente, antes do desenvolvimento da osteoartrite; consiste na remoção dos fragmentos do processo coronoide; entretanto, não recupera todas as qualidades mecânicas do cotovelo e a osteoartrite ainda pode se desenvolver, embora em menor extensão do que sem cirurgia.

O tratamento médico é para controlar a osteoartrite (veja acima).

Osteocondrose da tróclea umeral

Cotovelo com osteocondrose da tróclea umeral ('OST') e fragmentação do processo coronoide medial ('FPM')

Osteocondrose da tróclea umeral é uma das 4 doenças agrupadas sob o termo 'displasia do cotovelo'.

A osteocondrose corresponde a um distúrbio no funcionamento de uma cartilagem de crescimento: há uma disfunção do pólo da osteogênese. A osteocondrite dissecante (OCD) localizada no côndilo medial do úmero representa 11% do TOC encontrado em cães.

No cotovelo, a osteocondrose está mais frequentemente localizada no lábio medial da tróclea umeral. No início do desenvolvimento, resulta no espessamento da cartilagem articular e, em última instância, na fase de osteocondrite dissecante, pelo desprendimento de um fragmento da cartilagem articular. Isso dificulta muito o jogo em conjunto; o deslizamento de superfícies articulares opostas não pode mais ser executado corretamente. O retalho de cartilagem solta é responsável pela inflamação articular.

O coxear muitas vezes é muito importante (pode aparecer em 4 meses, até 12 meses), e a operação é necessária: consiste na excisão do retalho destacado da cartilagem e na remoção da parte superficial do osso afetado, até que um osso saudável seja encontrado.

Esta operação dá bons resultados. No entanto, outras anormalidades podem ser concomitantes (fragmentação do processo coronoide medial, incongruência articular). É melhor continuar os tratamentos condroprotetores após a operação para lutar contra o desenvolvimento de osteoartrite.

Incongruência comum

Os 3 tipos de junta de incongruência conjunta

incongruência é uma das 4 condições agrupadas sob o termo 'displasia do cotovelo'.

Existem 3 tipos de incongruência articular no cotovelo:

ulna muito longa em relação ao rádio (em casos importantes, pode causar fragmentação do processo coronoide medial (ver acima). pode-se observar um pé voltado para dentro.

uma ulna muito curta em relação ao rádio (em casos importantes, pode causar uma não união do processo anconeal (ver acima). Ao nível das patas dianteiras, pode-se observar um pé voltado para fora dando ao cão a aparência de um pato ('panard').

o 3º caso corresponde à incongruência das superfícies articulares entre eles. Tomemos o exemplo de uma incongruência entre a incisura troclear da ulna e a tróclea umeral. Normalmente, esse entalhe se adapta perfeitamente à tróclea umeral. A junta é considerada congruente. Assim que a incisura troclear não responde mais exatamente à tróclea umeral, a articulação se torna incongruente.

A incongruência faz com que a articulação pare de funcionar em condições mecânicas normais, e a cartilagem articular degenere, ocorre a formação de osteoartrose.

Em casos importantes,o coxear é observada entre os 6 e 12 meses de idade.

Em casos de incongruência inconsistente, o coxear pode não aparecer antes de alguns anos, com o desenvolvimento de osteoartrite, se alguma vez.

O tratamento cirúrgico (correção da diferença de comprimento entre o rádio e a ulna) só será realizado em caso de incongruência grave. Na maioria dos casos, apenas o tratamento médico será realizado: este é o tratamento da osteoartrite.

Dr. Sébastien Mirkovic